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高速鑽頭清鈣化 高齡動脈硬化有新解

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高齡冠狀動脈嚴重硬化的患者,除了繞道手術以外還有新選擇。以往針對高血壓、高血脂及糖尿病等患者,冠狀動脈疾病治療都是以「冠狀動脈繞道手術」較心導管手術為佳,不過因為傷口大、有較高的腦中風危險性,使得年紀大的病患望而卻步。醫師指出,現在利用高速鑽頭研磨術,搭配氣球擴張術撐開血管後置放支架,術後病人隔天就能出院休養,更大幅降低了手術風險。

仔細雕琢血管 降低風險


一名八十多歲阿公在家中突然暈倒,家人趕忙送到醫院急診,做了檢查才發現是冠狀動脈血管嚴重鈣化而阻塞血管,但棘手的是,當醫師嘗試以氣球擴張術撐開血管時,卻因血管嚴重硬化,連續撐破了好幾個氣球。最後改用新的冠狀動脈高速鑽頭研磨術,使用鑽石鑽頭將血管中的鈣化部份磨掉,再以氣球擴張術撐開血管、置放支架,才即時挽救一命。

大林慈濟醫院心臟內科醫師李易達表示,以往在治療年紀較大的冠狀動脈血管鈣化,因為冠狀動脈鈣化嚴重,當無法以氣球擴張術撐開血管置放支架時,就必須採用冠狀動脈繞道手術,只是病人和家屬考量到年紀與手術的風險,就會非常猶豫。

現在,血管也能仔細雕琢,利用新的動脈研磨方法就能順利打通硬化的血管,讓年紀大的病患也能在傷口小、風險低的情況下,獲得更好的治療。

九成高成功率 嘉惠老者

李易達指出,洗腎病人、糖尿病或老年人,都容易會有血管壁鈣化問題,當血管鈣化造成動脈壁變硬,失去應有的彈性時,就會使得血管的收縮及舒張功能變差,造成心臟的負擔,甚至容易造成血管動脈硬化、血管狹窄,及導致心肌梗塞和腦中風危險。

過去冠狀動脈鈣化嚴重的患者,若無法以氣球擴張術撐開血管置放支架,就只能接受冠狀動脈繞道手術,然而對於年紀較大的病患,卻提高了手術的風險性,包括出血、感染、腎衰竭、肺部併發症等。現在以冠狀動脈高速鑽頭研磨術配合氣球擴張術治療,除了減少住院的天數,順利的話隔天即可出院,大幅縮短復原時間,更降低開刀的風險與不適。

冠狀動脈高速鑽頭研磨術,主要利用鑽石刀頭以每分鐘二十萬轉的速度,磨掉血管壁最最硬的地方,同時避開柔軟的血管壁,目前可以通過1.5mm狹窄的血管,當血管打通後,接著再用氣球撐開後放入支架,治療的成功率均達九成以上。不過這種手術必須由專業的醫師進行,術中需要相當仔細,一旦使用不慎,將會磨破血管,或是治療後造成血管痙攣,血流仍無法通過。

(文:江珮如 大林慈院公傳室報導2012/09/10)
 

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