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張兼華醫師 捐結婚禮金救治病患命

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「你慢慢走看麥,毋免急。」

大林慈濟醫院血管外科主任張兼華的鼓勵下,蔡阿伯賣力地從輪椅上站了起來。很難想像,幾天前他才因胸主動脈瘤緊急轉院來大林慈院,卻因無力負擔需自費的血管支架費用,讓家人一度想要放棄。

雖然因為氣切而暫時無法說話,只見蔡阿伯使勁握著醫師的手,眼中泛著淚光,彷彿訴說著感恩,以及回應醫師的鼓勵,雙方一起約定要趕快好起來。

支架費用昂貴  醫師補助命得救

「這麼貴,不要救好了,乾脆帶回去等死,然後我再燒炭啦。」

當知道急救所需的裝設支架費用多達五十萬,蔡太太二話不說就想帶著先生回家。七十一歲的蔡阿伯,除了低收入戶的補助,到現在都還得和另一半靠著剝蒜頭的零工維生,因為還有三個身心障礙的兒子以及六個孫子要靠他們「拖磨」。

「錢的問題妳無免驚啦,不夠的地方我來幫忙。」將在五月份結婚的張兼華醫師,想到可以拿禮金來補貼蔡阿伯就醫所需,努力勸著蔡太太不用擔心,如果救不起阿伯,豈不讓這家人陷入絕境中。蔡太太聽進張醫師的話而決定讓醫師放手一搏。

與家屬取得共識,張兼華趕緊把阿伯送往開刀房,進行經皮血管內植入人造血管支架手術。藉著植入的人造血管支架把瘤腔和血流隔絕,消除動脈瘤腔內的壓力,使瘤腔內血栓形成,也使瘤腔穩定並逐漸縮小,消除破裂風險。從深夜到翌日的凌晨,歷經一個半小時的搶救,總算保住了阿伯一命。

年紀大增風險  謹慎思考手術式

「真的是撿回一命!」張兼華著實為阿伯發病的過程捏把冷汗,但也為阿伯的福氣感到高興,因為主動脈瘤破裂的死亡率非常高。日前,蔡阿伯在吃飯時,突然因主動脈瘤破裂而陷入昏迷,接到麥寮當地醫院的轉診請求,送到大林慈院已經是晚上十一點,幸運的是還沒發生第二次破裂,但陷入昏迷、上半身黑瘀的阿伯隨時都可能送命。「臨床上有許多還來不及搶救,主動脈瘤再度破裂而回天乏術的情況。」

如果病人的年紀還是壯年,還能利用有健保給付的傳統手術來切除動脈瘤節段,並植入一個人造血管,唯在手術過程中必須接上體外循環機,並降低病人的體溫來進行。但高齡七十一的阿伯根本沒有一拼的本錢,張兼華說,可能在手術中就發生中風,並對肺臟造成傷害,最終救不回生命,或是變成植物人。

隨著腹主動脈瘤的支架置放已經有健保給付,情況更為棘手的胸主動脈瘤要在今(2011)年7月1日,才可望經由修法而不必讓病人自費。但阿伯根本沒有繼續等待的時間,只是因裝設支架數量而必須自費三十至五十萬的金額,對病人是沉重的負擔。曾經在加護病房陪伴病人好幾晚的張兼華,直接想到的就是要自己幫忙。「和擔任護理人員的未婚妻說了要幫助阿伯的決定後,她不僅支持拿出結婚的禮金,如果還是不夠,還說要遊說平時也樂於助人的叔叔一起幫忙。」

復原快二天可出院  患者無言道感恩

手術過後,阿伯很快就能下床,這是與傳統手術很大的不同。張兼華說,傳統手術的恢復期較長,從手術到出院至少需要一個月,而且不適合年紀大的病人。反觀置放支架的手術傷口較小,術後情況好時,甚至2天就可以出院。不過,阿伯在胸主動脈瘤破裂時傷及聲帶,也連帶影響呼吸,所以先為他做了氣切。結果現在尚無法言語,也還不能自己吃東西的阿伯有些急躁。張兼華鼓勵他不要擔心,現在最重要的就是努力做復健,相信很快就能拔除氣切,恢復正常的生活。

阿伯本身有高血壓,糖尿病也很嚴重,平時根本沒有好好照顧自己,胸主動脈瘤就像一顆不定時炸彈,隨時都可能爆發。張兼華指著X光片中主動脈瘤的破裂位置說,腫瘤大概快六公分,平常如果發現五公分以上的腫瘤,就會建議動手術摘除。雖然手術風險也很高,但腫瘤超過五公分就有可能隨時破裂,死亡風險更大。不過主動脈瘤平時很難發現,通常第一次發病就是破裂,大多發生在六十歲以後,尤其是像蔡阿伯這樣有高血壓和高血糖的病患。

看到社工余惠琳到病房關懷,蔡阿伯緊緊地抓著她的手表達謝意。「不用太擔心錢的問題!」安慰著阿伯的余惠琳說,了解病人的處境後,正積極的尋找能幫助的管道。像是目前考量到病人可能需要看護照顧,一天兩千的費用,已代為向政府申請補助,這樣一天僅需負擔兩百元。而70%的手術費用可望從政府補助申請,再用醫院補助和積極的募款來補足30%的缺口。在進行病房關懷時,社工一直要蔡阿伯不要太擔心錢的問題,讓暫時無法說話的蔡文理數次緊緊抓著社工的手表示感謝。

夫妻同心  善行可歎

從小就喜歡運動的張兼華醫生,個性上充滿了積極與樂觀的態度,因為興趣而攻讀中正大學歷史研究所,去(2010)年10月也參加「臺東縣超級鐵人三項協會」舉辦的競賽,在八百多位參與者中得到277名的好成績。

「就是相信大林慈濟醫院。」蔡太太說,原本是要轉送到嘉義長庚醫院,不過因為家裡三個患有精神疾患的孩子都在大林慈院看診,感覺這邊跟外面的醫院不一樣,感覺很窩心,也相信這邊的醫師,也幸好有張醫生還有社工的幫忙,不然現在還真的不知道要怎麼辦。

有相信病人的醫師,也有體貼病人苦痛的醫師。不管最後有沒有用到禮金,這種視病如親的心意才是最重要的。

(文:于劍興 報導:大林慈院公共傳播室2011/04/13)
 

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