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秋冬新生兒罹流感 台中慈院籲莫輕忽

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秋冬進入流感好發期,出生才兩個月的小嬰兒也沒能倖免。台中慈濟醫院小兒科醫師吳漢屏最近收治一名高燒不退的新生兒,從爸爸那裡傳染到A型流感,他發現,即使大人戴口罩抱小孩,仍可能百密一疏,家人一旦生病就要隔離才是上策。吳醫師也強調,醫護人員也要有警覺性,正確快速診斷,避免醫院內大流行。

爸爸流感戴口罩 抱兒仍傳染


季節流感疫苗開打,宣示流行感冒進入好發期,這名新生兒初到台中慈院時,出現喉嚨紅、高燒、手腳冰冷等感染症狀,燒退了,活力不錯,卻又會出現發燒頻繁,退燒藥壓不下來的情形。吳漢屏醫師懷疑除一般感染外,潛在如流感病毒造成的感染症狀,於是從接觸史查起。

一問之下,發現爸爸不久前曾有發燒、喉嚨痛、肌肉痠痛等症狀,但小朋友症狀尚屬輕微,家人本來還不認為是什麼嚴重疾病,醫師警覺的懷疑:寶寶可能被大人傳染,經快篩果真證實是A型流感!

吳漢屏醫師指出,流感傳染性強,潛伏期並沒有明顯症狀,嬰幼兒抵抗力又差,有時百密一疏仍難預防。案例中的爸爸,抱小孩的時候會特別注意戴口罩,更不敢同床睡,結果孩子還是被傳染,也就是說,即使大人戴了口罩,如果洗手不夠確實,對嬰幼兒的保護還是不夠嚴密。

兒童照顧最重要的是預防,吳醫師提醒幼兒家長,一旦感覺身體不舒服,就要趕快就醫,確實避免跟孩子飛沫接觸並隔離,並且牢記勤洗手,切莫不經意處理口鼻分泌物,未落實洗手步驟,又去接觸小孩。正如證嚴上人說「人人照顧好健康、配合防疫,就能防堵病毒蔓延造成生命的威脅。」

醫師正確診斷 免除嬰幼兒群聚感染危險

這個案例最重要的一點是,三個月以下嬰幼兒多處於受保護狀態,一般罹患流感的機率非常低,許多醫師可能忽略部份症狀,能快速正確判斷並不容易,稍有一個不留意,就可能付出群聚感染的慘痛代價。

原因是一般三個月以下的嬰幼兒發燒都會留在隔離病房照顧,如果沒有快速診斷出來像流感這類具有高傳染性的病,結果就可能造成感染蔓延,傳給其它抵抗力也很低的病嬰,暴發群聚感染,國內就曾經傳出爆發腸病毒群聚感染的類似案例。

吳漢屏醫師指出,一歲以下的病童是流行感冒高危險族群,容易產生併發症,甚至導致死亡;尤其六個月以下的嬰幼兒不在流感疫苗施打的對象範圍,因此也更容易遭受傳染,嬰幼兒不會講那裡不舒服,只能靠有經驗的醫師全面評估,才能正確快速診斷。

他說,不同疾病有不同的臨床表徵,對於發燒小朋友的病程變化要更加敏銳,建議醫護人員先從家族史、接觸史,找出致病的感染源,重點是:多注意、多想想。

針對這名小嬰兒的症狀,吳漢屏醫師依感染專家建議「在發燒後的前兩天使用克流感,縮短療程的效果最好。」向家屬分析,雖然一歲以下對克流感的適應症,安全性還沒有足夠的證據,但經權衡利害得失,決定投用克流感,隔天已退燒並在五天後痊癒,順利出院。

(文:曾秀英 報導:台中慈濟醫院公共傳播室 2010/10/12)
 

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