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狂犬病致命百分百 大林慈院籲出境小心

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對『狂犬病』您認識多少?狂犬病致死率幾達100%,台灣雖非狂犬病疫區,但東南亞各國及大陸多是疫區,出境要小心防範遭犬隻咬傷。醫師提醒,一旦被狗咬傷後,一定要先在當地立即施打免疫球蛋白及疫苗,回台後疾管局有提供後續疫苗免費施打。

一旦遭咬傷  應即施打免疫球蛋白及疫苗

疾病管制局昨日發佈感染通報,提醒民眾赴大陸、印、越、菲及印尼要小心狂犬病危害,其中大陸今年至今已發生狂犬病病例1296起,死亡病例1178人,印尼也有病例83件,死亡53人。

狂犬病這個名詞大家都耳熟能詳,但對這種疾病認識有多少?台灣在日據時代記載曾發生過十一起病例,政府來台之後也曾由上海傳入造成傳染,但自1959年以後就不再有人的病例發生、自五十年後也不曾再出現動物病例。所以,台灣非狂犬病疫區。但在全球化時代,獨善其身是不足以自保的;在亞洲除了台灣、日本、新加坡及馬來西亞等少數國家,其他國家都是疫區,2006年在花蓮即曾發生一名大陸籍配偶因返鄉探親遭犬咬,回台後發病死亡的案例。

由於台灣久非疫區,醫護人員對狂犬病治療恐怕較為陌生;大林慈濟醫院家庭醫學科醫師賴育民長期關注此病,據他指出,狂犬病每年全球造成約五萬人死亡,被狂犬咬傷未處理發病率約15%,潛伏期相當長,依據文獻記載從四天到一年以上都有,惟一旦發病致死率幾達100%,發病時會發燒、頭痛、意識改變、昏迷,終至死亡。但是狂犬病是可以有效預防的。比較特別的是,大部份可預防的傳染病要在暴露前注射疫苗才有預防效果,狂犬病則在被犬隻咬傷後還未發病前施打都還有效。

賴醫師說,由於旅遊型態改變,自助旅行的背包客、外偶回東南亞、大陸省親及所謂的深度旅遊,尤其在鄉間野外,都會增加感染的風險;狂犬病不是只有狗咬會傳染,其他如貓、狼、狐狸、蝙蝠等也都有可能感染;動物傳人會感染,患者帶原後與他人接吻,理論上也有可能感染,但人傳人的個案很罕見,所以不需要恐慌。他說,狂犬病發作後嘗試喝水時會有咽喉及頸部、橫膈肌肉痙癴的症狀,所以又稱為恐水症,但病程進展到這個地步,已經無法救治了。

賴醫師提醒民眾,出境要小心,盡量不要與動物接觸,一旦被狗咬傷要馬上在當地醫治,施打免疫球蛋白及疫苗,不要想說回台後再處理。疫苗施打共五劑,在海外打完第一、二劑後,如有未完成療程回台可以接著施打。他說,他在門診也曾遇過越南籍配偶返鄉,可能離家太久,被家裡的狗咬傷,來門診諮詢是否要再施打疫苗,評估結果是不用;因為該患者在半年內曾經重覆被咬,才剛打完疫苗沒有超過半年,所以不用再打。

(文:姜讚裕  報導:大林慈濟醫院公共傳播室 2010/9/14)
 

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