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台中慈院:男子常壓性水腦症被當精神病

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EQ一向很高的江先生,曾經是鄰里眼中擅長調節事端的「公道伯」,年初卻出現自殘、摔東西,衝著家人大罵等情緒失控的反常行為,甚至癲癇發作、大小便失禁,家人一度將他送往精神病院休養,經台中慈濟醫院神經外科陳尚志醫師在頭部斷層掃描中發現腦水變多,懷疑是「常壓性水腦症」,做腦脊髓液外引流後,明顯改善。恢復意識的江先生說,什麼都不記得了,就像做了場夢。

五十五歲社會精英  騎車跌倒判若兩人

江先生,五十五歲,曾任議員助理,在鄰里眼中,是一位EQ很高、擅長排解事情,處事能力很強的一個人。今年(2010)初騎機車跌倒,外傷並不嚴重,出院後吃藥時突然首次癲癇發作,後來也改善了。

直到五月中,江先生在家昏睡時,癲癇再次發作,走路不穩、雙手無力,加上精神恍惚,還會抽筋昏倒,最糟的是,情緒不穩,大人小孩全都上班、上課的日子,他在外勞的協助看顧下,直接拿著拐杖去敲破上鎖的門窗玻璃,不顧尖銳的玻璃碎片還在窗上,硬是伸手進去被割傷,誰上前勸告就動手打人、開口罵人,眼神像是不再認得親人一般。

大小便失禁後,江先生不肯穿紙尿布,固執的光著下體跑來跑去,無助的家人拿他沒辦法,送去醫院檢查,在加護病房加上約束帶,對著醫師、護理師又是一陣的髒話出口,沒幾天就吵著要出院,家人拗不過他,覺得像是失智症,只能送往精神療養院卻沒有起色,症狀更差,他同樣待不住,四代同堂的幸福日子不再,全家人都陷入愁雲慘霧。

常壓性水腦  三個明顯症狀

幾個月來來回回醫院檢查,發現江先生曾經中風的跡象,但他家人已無力照料,想找神經外科醫師開巴氏量表,雇請外勞看護,陳尚志醫師透過「頭部斷層掃描」、MRI與「單光子攝影」檢查,發現他的腦水變多、腦血管顱內血管狹窄、右額葉訊號增強,而腦灌注血流狀況,也出現大腦皮質血流變差現象,跟腦積水症狀相符。做腦脊髓液外引流後,症狀明顯改善,確定病因是常壓性水腦。

陳尚志指出,「常壓性水腦」的三個最明顯的症狀是腦力退化、大小便失禁、與步態不穩,有兩種以上症狀就要高度懷疑。像江先生這樣,因為腦積水引發人格劇烈改變的情形較少見,可能跟這位患者合併有癲癇有關,而引發腦積水的原因可能與腦組織、腦容量有關,但原因仍不明。可藉由「腦室腹腔引流管」加以治療。

腦水引流出來,江先生馬上恢復意識,聽家人提起過去種種,他無奈笑說,什麼都想不起來了,彷彿是做了一場夢,也對家人與醫護人員們感到抱歉。

(文:曾秀英  報導:台中慈濟醫院公共傳播室 2010/9/8)
 

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