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秋好柚美 入口「藥」注意

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【醫療志業新聞稿】中秋節吃柚子很應景,但有民眾擔心,吃柚子是否像葡萄柚一樣,與藥物一同服用,會有交互作用!花蓮慈濟醫院藥學部主任劉采艷提醒,柚子與葡萄柚含有呋喃香豆素(furanocoumarin),會抑制患者體內的肝臟酵素,降低藥物代謝速度,使得藥物停留時間變長,反倒會出現副作用。適逢月圓人圓,民眾仍應注意用藥安全。

中秋吃柚子 須注意用藥

一名固定服用降血脂藥的老婦人,因為肌肉痠痛和紅褐色尿液而就醫,醫師懷疑是降血脂藥物引起的橫紋肌溶解症,原本猜測是用藥過量所致,在詳細詢問下發現,老婦人用藥劑量沒變,但卻因為朋友送了一箱柚子,婦人每天食用一顆,沒想到柚子與藥物交互作用下,竟使血液中的藥物濃度大幅增加,引起不良反應。

劉采艷藥師表示,柚子和葡萄柚都含有呋喃香豆素,這種成分會抑制人體用來代謝特定藥物的酵素CYP3A4,當酵素無法發揮作用時,人體分解藥物的速度就會減慢,延長藥品留在體內的時間,導致血中的藥物濃度異常升高,就像服下過量的藥一樣,導致身體出現肝毒性和肌肉毒性的副作用。

常見容易與葡萄柚、柚子產生交互作用的藥物,包括史塔汀類降血脂藥(Atrovastatin、Rosuvastatin、simvastatin)碰到柚子可能產生肌肉酸痛,嚴重一點,造成橫紋肌溶解症;而鈣離子阻斷劑(amlodipine、felodipine)類的降血壓藥患者,除了擔心有血壓過低的問題,甚至出現頭痛、臉潮紅的症狀;BZD類的安眠藥則容易在早上醒來時,出現如步態不穩、頭痛、暈眩感等類似宿醉的情形。其他像是抗心律不整藥 (amiodarone)及免疫抑制劑(cyclosporin),也容易與柚子產生交互作用,服用前一定要仔細看藥袋說明。

由於呋喃香豆素抑制藥物代謝的時間可能長達數小時,甚至兩三天,即使間隔服藥也無法完全避免。劉采艷藥師建議民眾服藥期間,都要儘量避免攝取柚子或葡萄柚,以免藥物、食物交互作用。而患有足癬、香港腳且接受抗黴菌口服劑治療的病人,雖是短期服藥,也要注意減少攝取柚子或葡萄柚。

因為病人長期服用藥品,體內的血液藥物濃度穩定度高,且柚子不是會吃一整年的水果,如果一天只是吃個一、兩片不致於影響太多,而臨床上最擔心的就是病人為了吃柚子而擅自停藥,完全忽視健康上的風險。

劉采艷藥師提醒民眾,家中長輩若有服用相關藥品,可以幫忙檢視藥單或藥品說明書,是否有註明不可食用葡萄柚或柚子,或請教藥師服藥方法,中秋團圓享用美味之際,也需顧好健康、注意用藥安全。

(文:彭薇勻 花蓮慈濟醫院公傳室報導 2017/09/29)
 

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