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子宮肌瘤出血別輕忽 規律檢查早期治

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四十八歲的黃女士,最近十個月有月經過多並合併有喘及頭暈的現象,後來在花蓮慈濟醫院接受全身健康檢查,發現發現子宮長了一顆大小約四公分的肌瘤,經由花蓮慈院婦產部婦科主任丁大清醫師手術治療後,確診為少見的子宮平滑肌惡性腫瘤,所幸腫瘤沒有擴散,黃女士已平安出院。

丁大清主任表示,子宮惡性肉瘤是少見的腫瘤,佔婦科女性生殖器惡性腫瘤的百分之一,其中約有百分之四十是平滑肌惡性肉瘤,症狀不一定會有陰道出血,可能是快速子宮變大。

診斷困難的地方是子宮平滑肌惡性肉瘤和子宮肌瘤無法以臨床或放射影像來區別,百分之六十五的子宮平滑肌惡性肉瘤在術前診斷為良性子宮肌瘤,病人可能會有骨盆腔疼痛或壓迫症狀,透過腹部觸診或骨盆腔檢查可發現腫塊。因此對於子宮快速變大的個案,尤其是在停經後,很有可能就是平滑肌惡性肉瘤。

從花蓮嫁到金門的黃女士表示,其實自己沒有發現甚麼特別症狀,雖然在地方診所檢查,發現有約二公分的肌瘤,但是一開始並沒有太在意,後來親友介紹花蓮慈院的健康檢查服務很好,就趁回娘家的時候,到花蓮慈院接受健檢,才發現子宮肌瘤從子宮長到陰道,大小約有四公分。

由於進行抹片檢查之後,發現腫瘤非常容易出血,丁大清主任建議進行經陰道子宮肌瘤切除,病理報告發現為少見之子宮平滑肌惡性肉瘤,之後再進行腫瘤分期手術,所幸並沒有擴散出去,但丁主任建議後續還是要持續追蹤。

子宮惡性肉瘤好發年齡約在五十至六十歲,傳統上認為生長速度較快的肌瘤,演變成惡性肉瘤的機會較高,丁大清主任表示,手術治療是最可能治癒的方法,如果是可以接受手術的病人,則全子宮併雙側輸卵管卵巢切除、或併淋巴結摘除是初始的治療選擇,若無法手術,則可接受放射合併化學治療,單純化學治療或荷爾蒙療法。

丁大清主任提醒,子宮惡性肉瘤的復發率相當高,肺部轉移是最常見的遠端轉移,術後建議規則追蹤,可早期發現復發,以便進行後續治療。

(文:黃思齊 花蓮慈濟醫院公傳室報導 2014/05/14)
 

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